三明市深化医药卫生体制改革向全民健康再出发

　　 华广网6月28日讯 （记者 星璃）“建设紧密型医联体，向全民健康再出发”。 28日上午，福建省人民政府新闻办公室与三明市人民政府召开新闻发布会，介绍三明市深化医药卫生体制改革经验做法。

　　 三明市深化医药卫生体制改革新闻发布会现场

　　 据三明市人民政府副市长、医改领导小组副组长张元明介绍，2012年2月三明市在全国率先启动医疗、医保、医药“三医联动”改革，并逐步确立了“两票制”“三保合一”“年薪制”等医改的“四梁八柱”，推动公立医院回归公益性。2016年8月全国卫生与健康大会召开之后，按照习总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的指示要求，持续深化医疗、医保、医药联动改革，朝着构建全民健康新型服务体系稳步前进，取得了新的成效。2018年，三明市“建设紧密型医联体，向全民健康再出发”做法受到国务院办公厅通报表扬。两年多来，三明市医药卫生体制改革主要采取了三个方面的措施。

　　 三明市人民政府副市长、医改领导小组副组长张元明

　　 在深化医疗改革方面，重点推进紧密型医共体建设，着力构建全民健康的分级诊疗制度，医疗改革上，重点在“活”字上求突破。

　　张元明表示，三明市突破横向壁垒，每个县整合县综合医院和中医院，组建一个总医院。到2017年底，三明市共组建县级总医院10个、市区紧密型医共体2个。突破纵向壁垒，把乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合为总医院分院，并在千人以上的村办理村卫生所，打破各自为阵、恶性竞争局面，让县乡村三级医疗机构成为“一家人”。突破资源壁垒，建立医师定期驻乡驻村制度，通过薪酬制度设计，引导专家到基层巡诊坐诊，让基层老百姓在“家门口”就能享受到县乡医院医生诊疗服务。去年，三明市基层医疗卫生机构诊疗量868.8万人次，其中公立基层医疗卫生机构门急诊425.2万人次比2016年的337.8万人次增长了25.9%，比综合医院同期高19.2个百分点。

　　 在深化医保改革方面，重点推进医保支付方式改革，着力构建全民健康的医保制度，重点在“保”字上下功夫。

　　 张元明介绍，三明市实行医保打包支付改革，率先改变根据医疗服务量拨付医保资金做法，每年年初给每个县总医院确定医保包干总额，引导医疗服务从“治已病为中心”转向“以健康为中心”。2018年，三明市确定包干基金总金额为22.07亿元，统筹包干结余1.36亿元，6个县（区）结余超过1000万元。在全国率先实施C-DRG收付费改革，让所有居民都能在二级以上公立医院享受到同病、同治、同价、同质的“四同”待遇，有力防止过度治疗。去年三明市二级以上医院相对节约医疗费用1283.52万元。建立加强慢性病管理的医保制度，发挥医保支撑作用，在所有二级以上公立医院开设特殊病种便民门诊，在基层医疗卫生机构为常见多发的6种慢性病免费提供39个品规基本药物，对慢性病早发现、早干预、早治疗。

　　 在深化医药改革方面，重点完善药品耗材联盟采购机制，着力构建全民健康药品供应保障制度，重点在“治”字上做文章。

　　 据介绍，三明市健全药品耗材联盟采购机制。利用“三明联盟” 覆盖全国15个省1亿多人口的优势，定期开展药品耗材联合限价采购谈判，虚高药耗价格水分不断被挤压。今年上半年完成第6批医用耗材联合限价采购后，三明市已经形成比较完整的药品、耗材采购目录。建立药品目录动态调整机制，第一时间把国家医保局牵头谈判的17个抗癌药品和“4+7”城市集中采购中选结果，纳入三明市医保采购目录，保障群众更好用到救命救急药。去年以来，三明市对价格低于采购目录内同一品规10%以上的125个药品进行替换，预计每年可节约药品支出1300万元左右。建立药品质量跟踪评价机制。加强药品临床使用前置审核、处方点评、不良反应监测等全过程全方位的管理，对临床发现质量不稳定、疗效不确切的品种采取退出机制，确保临床用药安全有效。